一、慢阻肺病吃什么藥治療?
慢阻肺病可以應(yīng)用支氣管舒張藥物進(jìn)行緩解,還可以采用茶堿類的藥物,也可以用祛痰藥物,最常用的是吸入的糖皮質(zhì)激素,需要注意的是對于該病的治療,吸入藥物比口服藥物作用更直接,效果更明顯。
二、多索茶堿可與胰島素配伍嗎
氨溴索是粘液溶解劑,能夠降低痰液粘度,促肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液易于咳出。 多索茶堿則是一種支氣管擴(kuò)張劑,通過松馳支氣管平滑肌達(dá)到平喘的作用。 純從藥理上看,兩藥的使用并無沖突。 但在日常使用中有一點(diǎn)需要小小注意一下,氨溴索只具化痰作用,如果使用者同時(shí)咳嗽,那么中選擇止咳藥時(shí)不要使用中樞性止咳藥,以免稀釋的痰液堵住氣道。(中樞性性鎮(zhèn)咳藥如復(fù)方甘草片,氫溴酸右美沙芬,復(fù)方磷酸可待因等) 同理,考慮到多索茶堿有松馳支氣管平滑肌的作用,所以兩藥在聯(lián)用時(shí),需要注意,避免過多的痰不能及時(shí)吐出而堵塞氣道。
三、肺氣腫的癥狀
肺氣腫屬于慢性的阻塞性肺疾病,其發(fā)病原因很多且復(fù)雜,在你母親已經(jīng)70多歲這一前提下,慢性疾病是有可能的,所以建議去醫(yī)院檢查下。
肺氣腫的臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時(shí)可聽到干、濕羅音,心率增快,心音低遠(yuǎn),肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。
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肺氣腫的癥狀要看其嚴(yán)重程度而定,早期可無癥狀,或僅在勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)時(shí)感到氣促,隨著肺氣腫的進(jìn)展,呼吸困難的程度隨之加重,以至于稍有活動(dòng)就感到明顯呼吸發(fā)憋,伴有乏力、體重下降、食欲減退、上腹部脹滿、咳嗽、咳痰等癥狀。胸廓較正常人前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,肋間隙增寬,這是肺氣腫病人常見的臨床癥狀。治療上以應(yīng)用氨茶堿、多索茶堿等擴(kuò)張支氣管,癥狀不能緩解的給以霧化吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德等激素類藥物,緩解氣管痙攣癥狀。如果有感染,可口服化痰藥物,如乙酰半胱氨酸片,或口服抗生素,如左氧氟沙星、頭孢菌素等治療肺部感染,還需要吸氧治療。
肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴(kuò)大,伴破壞性改變。一般來說,如出現(xiàn)以下情況,就是患上了肺氣腫:有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰,呼吸困難逐步加重,紫紺逐漸加深;有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬,呼吸困難,口唇手指發(fā)紺,胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫減弱,叩診檢查吸音低,呼氣延長;x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強(qiáng),外周肺紋減少,橫隔下降,運(yùn)動(dòng)不良;肺功能明顯減弱。肺功能呼吸困難程度可為五度:第一度時(shí)工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣;第二度時(shí)平地步行與同年齡健康者一樣,但上坡及走階梯則不能同健康人一樣;第三度時(shí)平地步行按自己的速度可行走1公里以上,但達(dá)不到健康人的速度;第四度時(shí)行走要作多次休息,50米也不能一氣走到底;第五度時(shí)說話、轉(zhuǎn)身、穿衣、用餐均會(huì)發(fā)生呼吸急促。
參考資料:北京華夏紅旗中醫(yī)醫(yī)院呼吸科
肺氣腫的四大癥狀:
一、在勞累時(shí)感覺呼吸困難,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來的工作。肺氣腫發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。
二、出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。
三、肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠(yuǎn),呼吸音減弱,肺部有濕羅音。
四、部分肺氣腫患者發(fā)生并發(fā)癥,如:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺原性心臟病。
如果有這方面的疾病,可以考慮到南京解放軍454醫(yī)院治療。
肺氣腫一般隱匿起病,常有多年的咳嗽咳痰的病史,這個(gè)與實(shí)際年齡關(guān)系不大,但是一般都是老年人容易出現(xiàn)這樣的情況,年輕人,一般不會(huì)出現(xiàn)多年的咳嗽咳痰病史
如果僅僅是半年咳嗽咳痰的話,一般不會(huì)是肺氣腫
半年咳痰多,樓主應(yīng)該經(jīng)過多方治療了吧,有沒有發(fā)現(xiàn)什么情況下會(huì)好一些呢,是肺部的痰咳出來的嗎,還是因?yàn)樯ぷ硬皇娣人?,而吐出來類似于唾沫之類的東西呢
這種情況,我考慮是不是樓主有胃病的病史或者癥狀
如果真的是肺部的問題,建議醫(yī)院詳查
四、醫(yī)生診斷肺部感染,患者自覺沒有痰,為什么要用氨溴索、多索茶堿?
濕啰音即水泡音,是由于氣管或支氣管內(nèi)有較稀薄的液體,如滲出液痰液,血液,黏液膿痰等,在呼吸時(shí)氣體通過液體,形成的水泡破裂而產(chǎn)生的音響。從發(fā)病機(jī)理來看聽診出現(xiàn)散在濕羅音時(shí)用化痰藥是有用藥指征的。
五、喘不上來氣呀
氣郁氣滯。要疏肝理氣,宣肺化痰,
六、右下肺紋影欠清晰,左側(cè)肺紋增深
你好;老慢支平日里需注意保暖,避免感冒,避免接觸粉塵等刺激性氣味,可佩戴口罩,適度鍛煉提高機(jī)體免疫力,亦可服用中藥調(diào)理。急性加重需使用抗生素抗菌治療,同時(shí)輔以多索茶堿,溴己新等藥物止咳化痰平喘。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院-肺病科-張偉主任醫(yī)師