注射用喘定屬于激素藥嗎
不是激素藥。
二羥丙茶堿也稱喘定、甘油茶堿，是黃嘌呤藥物的一種衍生物，與氨茶堿相似，具有擴(kuò)張支氣管和冠狀動(dòng)脈的作用，也有強(qiáng)心和利尿的作用，但作用沒有氨茶堿強(qiáng)。主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺水腫、心源性水腫、心絞痛等。其作用是擔(dān)當(dāng)腺苷受體拮抗劑和磷酸二酯酶抑制劑。可能引起惡心、嘔吐、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。
簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則及藥物分類
支氣管哮喘的治療原則：除去病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。
【藥物分類】
哮喘治療藥物可以分為控制哮喘藥物和緩解癥狀藥物。
一、控制哮喘藥物
? 控制哮喘藥物指需要長(zhǎng)期、每天使用,并主要通過(guò)抗炎作用維持哮喘臨床控制的藥物。主要有以下幾類:
? 1. 吸入糖皮質(zhì)激素(ICS) 是目前治療持續(xù)性哮喘最有效的抗炎藥物。已證實(shí),ICS具有緩解哮喘癥狀,改善患者生活質(zhì)量和肺功能,降低氣道高反應(yīng)性,控制氣道炎癥,降低哮喘急性加重頻率和嚴(yán)重程度,降低哮喘死亡率的作用。為達(dá)到哮喘臨床控制,與增加ICS劑量相比,在ICS基礎(chǔ)上添加另一類控制藥物[如吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)或口服白三烯調(diào)節(jié)劑或緩釋茶堿]為首選治療方案。常用ICS每日劑量及不同類型激素之間的換算見表1。
? 2. 白三烯調(diào)節(jié)劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧合酶抑制劑。作為哮喘控制藥物單用時(shí),白三烯調(diào)節(jié)劑的療效通常弱于低劑量ICS,對(duì)于已在使用ICS的患者,白三烯調(diào)節(jié)劑不能替代ICS。大多數(shù)研究均證實(shí),該藥作為附加治療療效不如吸入性LABA。
? 3. LABA 包括福莫特羅和沙美特羅。因?yàn)槲胄訪ABA似乎并不能控制氣道炎癥,所以不應(yīng)長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用,但與ICS聯(lián)用能發(fā)揮最大療效。當(dāng)單用中等劑量ICS無(wú)法控制哮喘時(shí),吸入性LABA與ICS聯(lián)合應(yīng)用是首選治療方案,可顯著改善哮喘患者的癥狀評(píng)分、夜間哮喘癥狀和肺功能,同時(shí)減少短效β2受體激動(dòng)劑的使用量和哮喘急性加重次數(shù)。將LABA與ICS放入固定聯(lián)合吸入裝置,能提供更方便的給藥方式,從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性.
? 4. 緩釋茶堿茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑,低劑量也有輕度抗炎作用。緩釋茶堿不能作為控制哮喘一線用藥,僅能作為單用ICS不能控制時(shí)的附加治療。即使用于附加治療,療效亦不如LABA。
? 5. 控制哮喘的其他藥物如色甘酸鈉、口服LABA、抗IgE藥物、全身性糖皮質(zhì)激素、口服抗過(guò)敏藥和抗原特異性免疫治療等。這些藥物一般作用有限,僅適用于特定人群,且缺乏長(zhǎng)期治療的臨床研究資料,因此不宜用于常規(guī)治療。
?二、 緩解哮喘癥狀藥物
? 緩解藥物指按需使用,可迅速逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣并緩解哮喘癥狀的藥物,主要包括:
? 1. 吸入性短效β2受體激動(dòng)劑(SABA) 在哮喘急性加重時(shí)用于緩解氣道痙攣,也可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的氣道痙攣,包括沙丁胺醇和特布他林等。吸入性SABA僅在按需使用基礎(chǔ)上以最低劑量和最少次數(shù)給藥。當(dāng)使用次數(shù)增加(尤其在白天)時(shí),往往提示哮喘控制情況惡化,此時(shí)需要重新評(píng)估現(xiàn)有治療方案是否合理。
? 2. 全身性糖皮質(zhì)激素盡管全身性糖皮質(zhì)激素通常不作為緩解藥物,由于它可以阻止哮喘急性加重進(jìn)展,故在嚴(yán)重哮喘急性加重治療中非常重要。因?yàn)榭诜c靜脈應(yīng)用氫化可的松同樣有效,所以首選口服激素治療。當(dāng)哮喘急性加重時(shí),可根據(jù)病情嚴(yán)重程度每天給予潑尼松40~50 mg, 治療5~10天。當(dāng)癥狀消失、肺功能恢復(fù)到患者個(gè)體最佳值時(shí),即可停用激素或逐漸減量,并繼續(xù)用吸入糖皮質(zhì)激素治療。
? 3. 抗膽堿藥物 包括異丙溴托銨和噻托溴銨。作為緩解哮喘癥狀藥物,吸入異丙溴托銨療效不如SABA。
? 4. 短效茶堿 可減輕哮喘癥狀,但在哮喘急性加重治療中的作用仍有爭(zhēng)議。